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Os líderes de saúde avaliam os aprendizados e as próximas etapas do COVID-19
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Os líderes de saúde avaliam os aprendizados e as próximas etapas do COVID-19

Como os hospitais estão se adaptando em face do COVID-19

 

À medida que o COVID-19 se espalha pelo mundo, as organizações de saúde e os trabalhadores da linha de frente evoluem sua resposta à pandemia conforme novas informações, oportunidades e suporte se tornam disponíveis. Com os profissionais de saúde em todo o mundo se adaptando rapidamente nos últimos meses, o COVID-19 provou ser um catalisador para a transformação da saúde. 

 

Na terça-feira, 21 de julho, o Diretor Médico da Philips, Jan Kimpen , e o Chefe do Escritório Médico de Assistência Conectada, Huiling Zhang , conduziram uma discussão com cinco líderes de saúde e médicos da linha de frente sobre “Antecipando o novo normal: Como os hospitais estão se adaptando em o rosto do COVID-19. ” Compartilhando aprendizados com o gerenciamento da primeira onda de pacientes COVID-19 e planos para lidar com os desafios sustentados, o evento apresentou percepções de: 

  • Amy Leigh Miller, MD, PhD, Diretora de Informações Médicas de Serviços Clínicos para Pacientes Internos, Brigham and Women’s Hospital, Boston MA
  • Corey Scurlock MD, MBA, Diretor Médico de Telehealth, Westchester Medical Center, Valhalla NY
  • David Konrad, MD, PhD, Diretor Executivo, Medicina Perioperatória e Terapia Intensiva, Hospital Universitário Karolinska, Suécia
  • Ira M. Cheifetz, MD FCCM FAARC, Chefe, Cuidados Críticos Cardíacos, UH Rainbow Babies & Children’s, Cleveland OH
  • Nicholas S. Hill, MD, Chefe, Divisão Pulmonar, Cuidados Críticos e Sono, Tufts Medical Center, Boston MA

 

O efeito do tsunami da pandemia em todo o mundo significou que cada sistema de saúde enfrentou seus próprios desafios únicos com populações de pacientes em momentos diferentes, mas vários temas consistentes surgiram: 

Aprendendo e se adaptando em tempos sem precedentes

 

COVID-19 é uma doença heterogênea. Os sintomas apresentados – especialmente relacionados à insuficiência respiratória – variam amplamente. As populações de pacientes foram impactadas de forma inconsistente, com a pediatria tendo casos significativamente mais baixos do que o resto da população. Embora tenham seguido as diretrizes de melhores práticas, os prestadores de cuidados tiveram que aprender ao lado do leito, adaptando-se à medida que novas informações e dados sobre os resultados dos pacientes e os riscos da equipe vinham à luz.

 

Um exemplo do aprendizado é como gerenciar as falhas respiratórias de pacientes com COVID-19. À medida que os médicos ganham mais experiência, eles agora estão mais dispostos a usar suporte de oxigênio de alto fluxo e abordagem de ventilação não invasiva antes de iniciar a intubação e ventilações invasivas. 

Tecnologia que permite aos sistemas de saúde maximizar a capacidade e os recursos

 

A carga sem precedentes sobre os sistemas de saúde levou a tensões em todos os recursos, incluindo leitos de unidade de terapia intensiva (UTI), disponibilidade de equipe adequada e acesso a equipamentos de proteção individual (EPI) adequados. Tecnologia como atendimento tele-crítico e painéis operacionais permitiram aos sistemas de saúde aumentar as equipes de cabeceira. Esses recursos permitem que os sistemas de saúde equilibrem a carga com os serviços de telessaúde quando houver um aumento repentino em uma parte do sistema ou realocar os pacientes para onde houver capacidade disponível. Os modelos de atendimento virtualizados também ajudam a reduzir a carga de trabalho dos médicos de linha de frente, transferindo a propriedade das atividades para outros prestadores, como ter o trabalho de farmácia feito diretamente com intensivistas virtuais. Além disso, o uso de tablets ajuda a preencher as lacunas de comunicação entre o paciente e seus familiares, bem como com as equipes de atendimento, 

 

Por causa das limitações de suprimentos de teste, os sistemas de saúde tinham que tomar decisões diárias sobre quais populações deveriam ter prioridade para serem testadas. Ao incorporar esses critérios no registro eletrônico de saúde (EHR) diariamente, os médicos têm acesso regular às diretrizes mais recentes, auxiliando na rápida tomada de decisão. Da mesma forma, à medida que surgiram preocupações em torno da disponibilidade de outros recursos, como medicamentos, os insights incorporados no EHR sobre quais pacientes deveriam ser priorizados criaram padrões de tratamento fáceis de seguir. 

A equipe de cuidados clínicos é o recurso mais valioso

 

COVID-19 exigiu abnegação e sacrifício de nossos heróis da saúde. Eles foram levados aos seus limites físicos e emocionais durante esta pandemia. Em muitas situações, os prestadores de cuidados, especialmente aqueles com treinamento em UTI, foram deslocados pelo hospital para atender à demanda dos pacientes. Embora a tecnologia tenha como objetivo ajudar a gerenciar suas cargas de trabalho e carga mental, o bem-estar dos profissionais de saúde também deve ser gerenciado. Ter horários de turnos eficientes e psicólogos treinados facilmente acessíveis a qualquer momento durante o turno pode fornecer uma saída segura e compreensiva em tempos de pico intenso e risco de esgotamento. 

Repensar o cuidado diário capacita os pacientes

 

Embora o medo de contrair COVID-19 tenha levado muitos pacientes a adiar o atendimento pessoal, a tecnologia capacitou os pacientes a se envolverem mais com sua própria saúde de novas maneiras. Os portais de pacientes tornaram-se ferramentas de engajamento, e a telessaúde por meio de visitas de vídeo e consultas assíncronas aumentou exponencialmente em ambientes ambulatoriais. Conforme a mudança para o atendimento presencial retorna, novos processos irão aprimorar a experiência do paciente, como check-ins virtuais que permitem que os pacientes esperem com segurança em seus carros até a hora da consulta. 

O novo normal requer uma mudança contínua de mentalidade

 

Haverá um longo caminho para a recuperação, mas há várias etapas que o setor de saúde deve seguir nesta jornada:  

  • Reconquiste a confiança dos pacientes: Certifique-se de que as precauções tomadas para proteger os pacientes quando eles visitam o hospital ou o consultório médico são bem comunicadas para que se sintam seguros. 
  • Fixe e padronize os processos de telessaúde: embora os novos processos tenham sido montados rapidamente, devem ser tomadas medidas para garantir a padronização entre esses novos modelos de atendimento. Temos que aproveitar a oportunidade para melhorar o acesso a esses serviços para todos e reduzir as disparidades no acesso à saúde. Além disso, embora os planos de reembolso de longo prazo para telessaúde ainda estejam em discussão, a adoção bem-sucedida e duradoura da telessaúde depende disso.
  • Aproveite novas ferramentas para melhorar o atendimento: As lacunas existentes na telessaúde serão preenchidas por novas ferramentas que suportam o monitoramento remoto de pacientes. Recursos como wearables domésticos não apenas fornecerão visualizações mais holísticas do paciente, mas também permitirão recursos mais avançados, como análise preditiva. 
  • Aumente a preparação do sistema para futuras pandemias: Otimize a capacidade da UTI, a equipe e os estoques de equipamentos essenciais.
  • Foco na prevenção: máscaras, lavagem das mãos, distanciamento social e atividades ao ar livre são fundamentais para reduzir a propagação da doença. A prevenção ainda é a primeira linha de defesa!

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