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Prontuário Eletrônico do Paciente

O prontuário eletrônico reúne todas as informações registradas referentes aos atendimentos prestados ao paciente. O acesso a essas informações é feito de acordo com o perfil de cada profissional, permitindo a ação direta de médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, entre outros profissionais de saúde.

Benefícios

• Gerenciamento integrado das informações do paciente, auxiliando a tomada de decisão clínico assistencial.
• Oferece maior segurança e confiabilidade dos dados, pelas restrições de acesso.
• Ação simultânea e integrada dos vários profissionais de saúde responsáveis pelo atendimento ao paciente como, médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas, entre outros.
• Auxilia o acompanhamento de exames realizados, evitando o retrabalho e a repetição de exames.
• Permite acessar, a qualquer momento, todo o histórico do paciente, eliminando o tempo que seria gasto no fluxo de papéis, já que todas as informações encontram-se registradas no sistema.
• Através da integração com sistema de captação de imagem (PACS) , permite visualizar os exames de diagnósticos por imagem, facilitando o acesso aos seus resultados.
• A partir da integração do Tasy com os monitores do paciente, os sinais vitais do paciente capturados são enviados automaticamente para o PEP, eliminando a necessidade de digitação e, consequentemente, a possibilidade de erros no registro, garantindo integridade e confiabilidade das informações. Informações de fácil acesso e integradas
• Disponibiliza todos os registros feitos no prontuário, identificando o usuário, data e hora dos acessos e dos registros, aumentando a segurança das informações do paciente.
• A possibilidade de criar templates utilizando-se de suas diversas funcionalidades, dá liberdade ao cliente de definir seus formulários contendo suas particularidades, além de utilizar os campos disponíveis do próprio PEP, gerando integridade com as outras telas do sistema.
• Disponibiliza recursos específicos para oftalmologia, atendendo às particularidades da especialidade.
• Direciona o trabalho da enfermagem no que diz respeito ao dimensionamento de pessoas, baseado na Resolução do COFEN n° 543-2017 Art. 3º, em que se utiliza o sistema de classificação de pacientes (SCP) para determinar, validar e monitorar o cuidado individualizado do paciente.
• Maior segurança aos pacientes, profissionais e à instituição, a partir do uso da assinatura digital em todos os registros feitos pelos profissionais de saúde, além do respaldo de o sistema ser certificado pela Sociedade Brasileira de Informática em Saúde (SBIS) e Conselho Federal de Medicina (CFM).

Principais funcionalidades

• Disponibiliza o Sumário Eletrônico do Paciente – SUEP que permite a visualização, em tela única, dos dados clínicos do paciente, facilitando a experiência de uso, assim como permite ao usuário escolher modelos pré existentes de apresentação dos dados em tela, como criar seu próprio modelo.
• Permite, através de cálculos pré-definidos no sistema, classificar o estado do paciente, sob diferentes avaliações, escalas e índices.
• Possibilita registrar e monitorar as notas clínicas do paciente, inclusive de forma gráfica, sendo possível cadastrar diferentes tipos de notas, atendendo o processo dos diferentes profissionais, como enfermeiros, médicos, entre outros.
• Flexibiliza o registro de notas clínicas e orientações, uma vez que permite o acesso simultâneo aos itens do prontuário.
• Permite o registro e o controle de todos os ganhos e perdas do paciente, acompanhando o balanço hídrico de forma gráfica.
• Permite registrar e consultar o histórico de saúde do paciente, possibilitando gerar alertas de segurança.
• Permite o controle dos parâmetros assistenciais do paciente através do APAP (Análise dos Parâmetros Assistenciais do Paciente) auxiliando no monitoramento do estado clínico do paciente.
• Possibilita visualizar as Escalas e Índices em uma única tela, através da VICE (Visualização Conjunta das Escalas), auxiliando uma melhor tomada de decisão em relação ao tratamento clínico do paciente.
• Permite o registro e consulta da terapia nutricional, indicando dados clínicos do paciente, estado nutricional e tipo da terapia indicada.
• Permite o registro e controle de todos os sinais vitais e as monitorizações do paciente, acompanhando de maneira efetiva seu estado clínico, podendo visualizar através de gráficos.
• Possibilita o registro das informações obstétricas e de nascimento, permitindo acompanhar os dados clínicos da mãe e do recém-nascido.
• Possibilita gerar declarações de consentimento utilizando textos padrões.
• Gera o boletim informativo a partir do registro do estado de saúde do paciente.
• Permite informar a previsão de alta do paciente, liberando esta informação aos demais setores da instituição.
• Permite o registro de eventos adversos e sentinelas.
• Permite cadastrar diferentes templates, vinculando aos itens de prontuário. Os templates possibilitam personalizar telas, definindo novos campos ou utilizar os já existentes no PEP.
• Representa, em uma única tela, todos os Parâmetros Assistenciais do Paciente (APAP), permitindo:
• cadastrar diferentes modelos de APAP, customizando as informações necessárias para a instituição;
• apresentar as informações em forma de planilha e gráfico;
• consultar os principais dados da assistência obtidos do paciente.
• Permite a vinculação de prontuários digitalizados a partir do uso de um sistema de Gestão Eletrônica de Documentos (GED)*.
• Permite, através da Sistematização da Assistência do Profissional de Saúde (SAPS), cadastrar e registrar exames físicos e notas clínicas, em modelos de sistematização criados para atender as necessidades de diferentes profissionais como fisioterapeutas, fonoaudiólogos, nutricionistas,
entre outros.
• Vinculado ao site da Anvisa, disponibiliza consulta ao Bulário Eletrônico, dando acesso às principais informações relacionadas ao medicamento.
• Permite registrar os resultados externos de exames laboratoriais e não laboratoriais.
• Possibilita o registro de orientações pós-alta, utilizando-se de textos e frases padrões.
• Disponibiliza um local para a consulta de eventuais pendências relacionadas ao paciente, como resultados de exames, agendas, entre outros.
• Possibilita o cadastro dos mais diversos protocolos, como atestado, glicemia, prescrição, entre outros.
• Disponibiliza recursos de macros nos textos padrões, agilizando o trabalho de digitação.
• Permite cadastrar parâmetros de crescimento de crianças e adolescentes estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS).
• Possibilita registrar um conjunto de informações como idade, peso e altura, gerando uma curva de crescimento e permitindo a comparação com as curvas de crescimento definidas pela OMS.
• Apresenta, em formato gráfico, as curvas para avaliação de crescimento, de forma semelhante às disponíveis na Caderneta de Saúde da Criança.
• Disponibiliza recursos para o atendimento oftamológico de forma agilizada, como:
• registro de consultas;
• registro de diagnósticos de atendimento;
• acompanhamento de pacientes em consulta, bem como mudança de seu status;
• possibilidade de filtrar os pacientes por médico logado;
• registro de diagnósticos de familiares;
• registro de orientações referentes a cuidados précirúrgicos;
• possibilidade de gerar declarações de consentimento utilizando textos padrões;
• cadastro e registro de acuidades visuais;
• registro de diversos exames como: Angio/retino, Autorefração, Correção óptica atual, Pupilometria, Distância Naso Pupilar (DNP), Gonioscopia, Motilidade ocular, Curva tensional, Tonometria pneumática;
• registro de lentes e óculos;
• registro e edição de imagens de fundoscopia, biomicroscopia, tonometria, aplanação e exame externo do olho;
• elaboração de receitas, atestados e anamneses específicas, com auxílio de textos padrões;
• visualização de um resumo das consultas realizadas por paciente;
• execução da consulta médica de forma a permitir visualizar as demais informações do paciente sob forma de consulta.

Com o módulo Enfermagem você terá um conjunto de ferramentas que auxiliam a equipe assistencial na gestão das unidades e dos pacientes em atendimento

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